Gangguan Somatoform
A.
Pengertian Gangguan Somatoform
Kata somatoform ini di ambil dari bahasa Yunani
soma, yang berarti “tubuh”. Dalam gangguan somatoform, orang memiliki
simtom fisik yang mengingatkan pada gangguan fisik, namun tidak ada
abnormalitas organik yang dapat ditemukan penyebabnya. Gangguan somatoform
berbeda dengan malingering, atau kepura-puraan simtom yang bertujuan
untuk mendapatkan hasil yang jelas. Gangguan ini juga berbeda dengan gangguan
factitious yaitu suatu gangguan yang ditandai oleh pemalsuan simtom
psikologis atau fisik yang disengaja tanpa keuntungan yang jelas.
Gangguan somatoform merupakan suatu kelompok
gangguan yang memiliki gejala fisik (sebagai contohnya, nyeri, mual, dan
pusing) di mana tidak dapat ditemukan penjelasan medis. Gangguan somatoform
tidak disebabkan oleh pura-pura yang disadari atau gangguan buatan.
B.
Deskripsi
Sebagai
kelompok, gangguan somatoform sulit untuk mengenali dan mengobati karena pasien
sering memiliki sejarah panjang pengobatan medis atau bedah dengan dokter yang
berbeda. Selain itu, gejala fisik tidak berada di bawah kendali kesadaran
pasien, sehingga ia tidak sengaja mencoba membingungkan dokter atau menyulitkan
proses diagnosis.
C.
Macam-macam
gangguan somatoform
1.
Gangguan somatisasi
Gangguan somatisasi merupakan gangguan dengan
karakteristik berbagai keluhan atau gejala somatik yang tidak dapat dijelaskan
secara adekuat dengan menggunakan hasil pemeriksaan fisik maupun laboratorium.
Keluhan somatic yang tejadi berkali-kali berupa sakit kepala, lelah, alergi,
sakit perut, dada dan punggung, gangguan yang berhubungan dengan kelamin,
jantung berdebar dan sering juga terjadi simtom konversi, kesulitan menstruasi,
ketidak pedulian seksual. Gangguan somatisasi ini biasanya
dimulai sebelum usia 30.
Pada wanita, gangguan ini dapat terdiri dari menstruasi tidak teratur, menorhagia, atau muntah
selama kehamilan. Pada pria, mungkin ada gejala seperti ereksi atau disfungsi
ejakulasi. Baik wanita maupun pria dapat dikenakan ketidakpedulian seksual.
2.
Gangguan konversi
Gangguan
konversi merupakan gangguan yang Ditandai dengan suatu perubahan besar dalam
fungsi fisik atau hilangnya fungsi fisik, meski tidak ada temuan medis yang
dapat ditemukan sebagai penyebab simtom atau kemunduran fisik tersebut.
Simtom-simtom tersebut tidak dibuat dengan sengaja. Simtom fisik biasanya
timbul dengan tiba-tiba pada situasi penuh tekanan. Misalnya tangan tentara
yang tiba-tiba lumpuh saat pertempuran hebat. Beberapa simtom yang muncul
seperti : kelumpuhan, epilepsi, masalah dengan koordinasi, kebutaan, tunnel
vision (hanya bisa melihat apa yang berada tepat di depan mata), tuli, tidak
bisa membaui atau kehilangan rasa pada anggota badan (anestesi). Simtom yang
ditemukan biasanya tidak sesuai dengan kondisi medis yang mengacu. Misalnya
orang yang menjadi “tidak mampu” berdiri atau berjalan di lain pihak dapat
melakukan gerakan kaki lainnya secara normal. Tidak seperti
gangguan somatisasi, gangguan konversi dapat dimulai pada usia berapapun.
3. Gangguan Nyeri
Gangguan nyeri ditandai oleh adanya rasa
sakit yang parah sebagai fokus perhatian pasien. Ini kategori gangguan
somatoform mencakup berbagai pasien dengan berbagai penyakit, termasuk sakit
kepala kronis, masalah punggung, artritis, nyeri otot dan kram, atau nyeri
panggul. Dalam beberapa kasus rasa sakit pasien tampaknya sebagian besar karena
faktor psikologis, tetapi dalam kasus lain rasa sakit ini berasal dari suatu
kondisi medis serta psikologi pasien. Gangguan ini tampaknya lebih umum pada
orang dewasa yang lebih tua, dan rasio seks adalah hampir sama, dengan rasio
perempuan-ke-laki-laki dari 2:1.
Hypochondriasis
adalah gangguan somatoform yang ditandai oleh ketakutan yang berlebihan atau
keasyikan dengan memiliki penyakit serius yang bertahan meskipun pengujian
medis telah di lakukan. Ia sebelumnya disebut neurosis hypochondriacal.
Meskipun
hypochondriasis biasanya dianggap sebagai gangguan orang dewasa muda, sekarang
semakin diakui pada anak-anak dan remaja. Hal ini juga dapat berkembang pada
orang tua tanpa sejarah sebelumnya yang berhubungan dengan ketakutan kesehatan.
Kelainan ini menyumbang sekitar 5% dari pasien penyakit jiwa, dan sama sering
terjadi pada pria dan wanita. Hypochondriasis dapat bertahan selama beberapa
tahun. Gangguan ini sering berkorelasi dengan peristiwa stres dalam kehidupan
pasien.
5. Gangguan Tubuh Dismorfik
Gangguan tubuh
dismorfik adalah kategori baru dari gangguan somatoform. Hal
ini didefinisikan sebagai sebuah kekhawatiran/ketakutan dengan cacat yang
dibayangkan atau berlebihan dalam penampilan. Sebagian besar kasus melibatkan
fitur pada wajah pasien atau kepala, tapi bagian tubuh lainnya-terutama yang
berhubungan dengan daya tarik seksual, seperti payudara atau alat kelamin yang juga-mungkin
menjadi fokus perhatian.
Gangguan
tubuh dismorfik dianggap sebagai suatu kondisi kronis yang biasanya dimulai
pada akhir usia belasan. Pasien dengan gangguan tubuh dismorfik memiliki
sejarah mencari atau mendapatkan operasi plastik atau prosedur lain untuk
memperbaiki atau mengobati cacat. Beberapa bahkan mungkin memenuhi kriteria
untuk gangguan delusi jenis somatik.
6. Gangguan Somatoform pada anak dan remaja
Yang
paling umum gangguan somatoform pada anak-anak dan remaja,adalah gangguan
konversi, meskipun gangguan tubuh dismorfik yang dilaporkan lebih sering.
Konversi reaksi dalam kelompok usia ini biasanya mencerminkan stres dalam
keluarga atau masalah dengan sekolah daripada gangguan kejiwaan jangka panjang.
Beberapa psikiater berspekulasi bahwa remaja dengan gangguan konversi sering
memiliki orang tua terlalu protektif atau overinvolved dengan bawah sadar perlu
melihat anak mereka seperti sakit, dalam banyak kasus gejala putra atau
putrinya menjadi pusat perhatian keluarga.
D.
Penyebab dan gejala
Ø Keluarga stres
Keluarga
stres diyakini menjadi salah satu penyebab paling umum dari gangguan somatoform
pada anak-anak dan remaja. Konversi gangguan dalam kelompok usia ini juga dapat
dihubungkan dengan fisik atau seksual penyalahgunaan
dalam keluarga asal.
Ø Parental pemodelan
Somatisasi
dan gangguan hypochondriasis dapat mengakibatkan bagian dari refleksi alam
bawah sadar pasien atau meniru perilaku orangtua. Ini "peniru"
perilaku sangat mungkin jika orang tua pasien berasal keuntungan sekunder yang
cukup besar dari gejala nya.
Ø Pengaruh Budaya
Pengaruh
budaya tampak mempengaruhi rasio jenis kelamin dan lokasi tubuh gangguan
somatoform, serta frekuensi mereka dalam populasi tertentu. Beberapa budaya (misalnya,
Yunani dan Puerto Rico) melaporkan tingginya tingkat gangguan somatisasi antara
pria daripada adalah kasus untuk Amerika Serikat. Selain itu, peneliti
menemukan tingkat lebih rendah dari gangguan somatisasi antara orang dengan
tingkat pendidikan yang lebih tinggi. Orang di Asia dan Afrika lebih mungkin
untuk melaporkan beberapa jenis sensasi fisik (misalnya, membakar tangan atau
kaki, atau perasaan semut merangkak di bawah kulit) daripada Barat.
Ø Faktor biologis
Faktor
genetik atau biologis mungkin juga berperan. Misalnya, orang yang menderita
gangguan somatisasi juga mungkin berbeda dalam cara mereka memandang dan rasa
sakit proses.
E.
Diagnosa
Diagnosis
yang akurat dari gangguan somatoform adalah penting untuk mencegah
operasi yang tidak perlu, tes laboratorium, atau perawatan lain atau prosedur.
Karena gangguan somatoform yang terkait dengan gejala fisik, pasien sering
didiagnosa oleh dokter umum maupun oleh psikiater. Dalam banyak kasus diagnosis
dibuat di sebuah klinik medis umum. Diagnosis gangguan somatoform memerlukan
pemeriksaan fisik secara menyeluruh untuk mengecualikan kondisi medis dan
neurologis, atau untuk menilai keparahan mereka pada pasien dengan gangguan
sakit. Sebuah pemeriksaan rinci sangat diperlukan bila gangguan konversi adalah
diagnosis mungkin, karena beberapa kondisi neurologis-termasuk multiple sclerosis dan myasthenia
gravis telah salah didiagnosis sebagai gangguan konversi. Beberapa pasien
yang menerima diagnosis gangguan somatoform akhirnya terus mengembangkan
gangguan neurologis.
Selain
mengesampingkan penyebab medis untuk gejala-gejala pasien, dokter yang sedang
mengevaluasi pasien untuk gangguan somatisasi akan mempertimbangkan kemungkinan
diagnosis psikiatri lain atau tumpang tindih gangguan kejiwaan. Gangguan
somatoform sering hidup berdampingan dengan gangguan kepribadian
karena hubungan ayam dan telur antara penyakit fisik dan beberapa jenis
struktur karakter atau ciri kepribadian. Pasien dengan gangguan somatisasi
sering mengalami serangan panik atau agoraphobia
bersama-sama dengan gejala fisik mereka. Selain gangguan kecemasan atau
kepribadian, biasanya dokter akan mempertimbangkan depresi berat sebagai
diagnosis mungkin ketika mengevaluasi pasien dengan gejala gangguan somatoform.
Gangguan nyeri dapat berhubungan dengan depresi, dan gangguan tubuh dismorphic
mungkin berhubungan dengan obsesif-kompulsif penyakit.
F.
Pencegahan
Generalisasi
mengenai pencegahan gangguan somatoform sulit karena sindrom mempengaruhi
kelompok usia yang berbeda, bervariasi dalam pola gejala dan ketekunan, dan
hasil dari masalah yang berbeda penyesuaian dengan budaya sekitarnya. Secara
teori, memungkinkan ekspresi rasa sakit emosional pada anak-anak, bukan
menganggapnya sebagai "lemah," mungkin mengurangi keuntungan sekunder
dari gejala fisik yang menarik perawatan atau perhatian orang tua.
G.
Pengobatan
v Hubungan dengan dokter perawatan primer
Karena
pasien dengan gangguan somatoform sering memiliki sejarah medis yang panjang,
hubungan jangka panjang dengan seorang praktisi perawatan dipercaya primer
(PCP) adalah perlindungan terhadap perlakuan yang tidak perlu serta kenyamanan
kepada pasien. PCPs Banyak lebih memilih untuk menjadwalkan janji singkat
secara teratur dengan pasien dan menjaga rujukan ke spesialis untuk minimum.
Praktek ini juga memungkinkan mereka untuk memantau pasien untuk gejala fisik
baru atau penyakit. Namun, beberapa PCPs bekerja dengan seorang konsultan
kejiwaan.
v Obat
Pasien
dengan gangguan somatoform kadang-kadang diberikan obat anti ansietas
atau obat antidepresan
jika mereka telah didiagnosa dengan suasana hati yang hidup bersama atau
gangguan kecemasan. Secara umum, bagaimanapun, itu dianggap praktik yang lebih
baik untuk menghindari pemberian resep obat untuk pasien ini karena mereka
cenderung menjadi psikologis tergantung pada mereka. Namun, gangguan dismorfik
tubuh sebagai telah berhasil diobati dengan selective serotonin reuptake
inhibitor (SSRI) antidepresan.
v Psikoterapi
Pasien
dengan gangguan somatoform tidak dianggap kandidat yang baik untuk psikoanalisis
dan bentuk-bentuk wawasan yang berorientasi psikoterapi. Mereka bisa
mendapatkan keuntungan, namun, dari pendekatan suportif terhadap pengobatan
yang ditujukan untuk mengurangi gejala dan stabilisasi kepribadian pasien.
Beberapa pasien dengan gangguan nyeri manfaat dari terapi kelompok
atau kelompok dukungan, khususnya jika jaringan sosial mereka telah dibatasi
oleh gejala rasa sakit mereka. Terapi
kognitif-perilaku juga digunakan kadang-kadang untuk
mengobati gangguan sakit.
Terapi keluarga
biasanya dianjurkan untuk anak-anak atau remaja dengan gangguan somatoform,
terutama jika orang tua tampaknya akan menggunakan anak sebagai fokus untuk
mengalihkan perhatian dari kesulitan lainnya. Bekerja dengan keluarga pasien
sakit kronis juga membantu menghindari memperkuat ketergantungan dalam
lingkungan keluarga.
Hypnosis
adalah teknik yang kadang-kadang digunakan sebagai bagian dari pendekatan
psikoterapi umum untuk gangguan konversi karena dapat memungkinkan pasien untuk
memulihkan ingatan atau pikiran yang berhubungan dengan timbulnya gejala-gejala
fisik.
v Pengobatan Alternatif
Pasien
dengan gangguan somatisasi atau gangguan sakit dapat dibantu dengan berbagai
terapi alternatif termasuk akupunktur
, hidroterapi, terapi pijat, meditasi
, obat botani, dan pengobatan homeopati. Menghilangkan gejala, termasuk rasa
sakit, dapat terjadi pada tingkat fisik, serta pada tingkat mental, emosional,
dan spiritual.
H.
Prognosa
Prognosis
untuk gangguan somatoform tergantung, sebagai suatu peraturan, pada usia pasien
dan apakah gangguan ini kronis atau episodik. Secara umum, gangguan somatisasi
dan gangguan dismorfik tubuh jarang menyelesaikan sepenuhnya. Hypochondriasis
dan gangguan sakit dapat mengatasi jika ada perbaikan yang signifikan dalam
kesehatan keseluruhan pasien dan keadaan hidup, dan orang dengan kedua gangguan
akan melalui periode ketika gejala menjadi lebih ringan (remisi) atau menjadi
lebih buruk (eksaserbasi). Gangguan konversi cenderung cepat diselesaikan,
tetapi bisa kambuh sekitar 25% dari semua kasus.
Pertanyaan
Fitri
. penjelasan tentang nyeri pada punngung apakah dinamakan somatoform . Jawab
, IYA.
Bahruddin
& arina penjelasan uang tentang pada anak dan remaja , Jawab ,
Penajabrannya diatas.
Nikmah
. penjelasan tentang hypocondriasis Jawab, penjelasannya diatas.
Musimah
. Penjeasan tentang ganngguan konversi Jawab, penjelasannya diatas.
Gangguan Somatoform
Disusun Guna Memenuhi tugas Matakuliah pengukuran psikologi
Dosen Pengampu : Wisnu buntaran, Psi
Penyusun:
Luqmanul hakim
(094411046)
Mohammad
saifuddin (094411046(
FAKULTAS
USHULUDIN
INSTITUT
AGAMA ISLAM NEGERI WALISONGO
SEMARANG
2010
Tidak ada komentar:
Posting Komentar